姓    名:
工作单位:
证件类型:
证件号码:
联系电话:
传    真:
电子邮箱:
邮政编码:
通讯地址:
 所需信息情况
所需信息的内容描述:
 所需信息的用途(请上自身特殊需要的相关证明):
 所需信息的指定提供方式(可选):
 纸质文本  电子邮件  光盘
 获取信息的方式(可选):
 邮寄  电子邮件  传真
依法合理使用政府信息承诺协议:
本人承诺所获取的政府信息,只用于自身的特殊需要,不作任何炒作及随意扩大公开范围。